関東オールスタードリフトＧＰ参加申込

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２０２４決勝戦の開催は、２０２４年１２月１５日（日）

関東オールスタードリフトＧＰ予選参加日（必須）
埼玉＆茨城＆神奈川予選は、伊藤オート主催にて７月７日（日）に開催
８月１７日（土）栃木＆群馬＆千葉＆東京予選１１月５日（火）敗者復活戦

クラス（必須）
予選会クラス走行会クラス（１７日）

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ｶﾅ（必須）

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都道府県 (必須)

市区町村 (必須)

それ以降の住所 (必須)

メールアドレス（必須）

電話番号（必須）

車種（必須）

形式（必須）

チーム名

ボディカラー（必須）

ニックネーム

※誓約書に同意する必要があります。
私は、本走行会において定められた諸規定を守り、同意することを誓います。
また、参加するにあたり関連して起こった死亡、負傷、物損、その他の事故で私自身の受けた損害について、決して
主催者及び、雇用者、係員、サーキット、その他の走行者に対して、非難又は責任を追及したり損害賠償の
請求をしないことを誓います。
尚、これらに関する事は、事故が主催者又は、係員、サーキット、その他の走行者の手違い等により起因した場合で
あっても変わりありません。
また、私の過失によりサーキット側の施設、機材、車両等に損害を与えた場合はその損害について全額弁償します。
尚、参加申し込みに際して納入しました参加料は如何なる理由があっても請求しないことを誓います。
また、同乗誓約書の記入のない者や見舞金制度に加入しない者を同乗させないことを誓います。
また、世間一般的な常識＆マナーをふまえた上で、サーキット内やサーキットへの道中の行動をすることを誓います。
また、安全の為にホイルナットの締め忘れなど、車の整備にも気を付けることを誓います。
また新型コロナなどの、感染症対策を十分に理解し蔓延させないために協力することを誓います。

下記の同意をを押しＷＥＢエントリーをした場合この誓約書に同意したものと見なします。
未成年の方は、当日紙での申込用紙に保護者の同意書をご持参ください。

同意（必須）
同意

また、予選を通過された場合決勝戦に出場予定か未出場か現時点での予定にチェックをお願いします。
（決勝の案内をメールを主に送った後に締切日を超えた時点で繰上げをしますのでご注意下さい）
出走予定出走しない

予選会参加費15,000円（保険＆税込）　平日敗者復活戦12,000円（保険＆税込）

参加費の当日払いは＋1,000円になりますのでご了承ください。
（当日支払希望の方は、エントリー送信の時点で支払義務が生じます）
↑上記は特にご注意ください！！
PayPay銀行 ビジネス営業部 ００５ 普通口座 2339786 フルークソウコウカイ

支払い方法（必須）
事前振込Paypay事前カード払い事前現金

当日払いは中止となりました。
カードの支払い場合は、支払い方法をカード決済にされた方へ決済用請求メールを送りますのでそちらにて決済をお願いします。
paypayは（２０２３年よりPayPay決済も当日料金（＋1,000円）になります）
Paypayの方は、決済後に決済番号を連絡頂けるまで未入金です（入金が誰なのか不明なため）下記の画像からどうぞ
https://www.fluke-run.com/icon-file/paypay-icon.png

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